Muskeln

Adduktoren der Hüfte

Oberschenkel

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In dieser Einheit werden die Muskeln der Hüfte/Femur bzw. der Adduktorengruppe behandelt. Zum einen die Mm. adductor longus / brevis / magnus / minimus und zum anderen die Mm. obturatorius externus, pectineus und gracilis.

Die Adduktoren bilden die mediale Muskelgruppe des Oberschenkels. Sie entspringen am Os pubis bzw. Os ischii rund um das Foramen obturatum und setzen überwiegend an der Linea aspera des Femurs an; fast alle werden vom N. obturatorius innerviert. Neben der Adduktion stabilisieren sie das Becken beim Stehen und Gehen.

Das Wichtigste in Kürze

Die Adduktoren entspringen am Os pubis/Os ischii und setzen überwiegend an der Linea aspera an.
Hauptnerv der Adduktoren ist der N. obturatorius (L2–L4).
Ausnahmen: dorsaler Teil des M. adductor magnus (N. tibialis) und M. pectineus (zusätzlich N. femoralis).
Der M. adductor magnus setzt zusätzlich am Epicondylus medialis an; zwischen den Ansätzen liegt der Hiatus adductorius.
Der M. gracilis ist der einzige zweigelenkige Adduktor und setzt am Pes anserinus superficialis an.
Der M. obturatorius externus zieht unter dem Schenkelhals zur Fossa trochanterica und rotiert außen.

Musculus adductor longus, brevis, magnus und minimus

M. adductor longus

Ursprung: Ramus superior ossis pubis
Ansatz: Linea aspera (Labium mediale, mittleres Drittel)

M. adductor brevis

Ursprung: Ramus inferior ossis pubis
Ansatz: Linea aspera (oberes Drittel)

M. adductor magnus / minimus (der M. adductor minimus ist der oberste, oft abgegrenzte Teil des M. adductor magnus)

Ursprung: Ramus inferior ossis pubis; der M. adductor magnus zusätzlich Ramus ossis ischii und Tuber ischiadicum
Ansatz: Linea aspera; der vom Tuber ischiadicum kommende Teil des M. adductor magnus mit einer Sehne am Epicondylus medialis femoris (Tuberculum adductorium)
Funktion (alle): Adduktion (Hauptfunktion!), Außenrotation, Beckenstabilisierung; Mm. adductores longus und brevis beugen zusätzlich, der dorsale Teil des M. adductor magnus streckt
Innervation: N. obturatorius (L2–L4); dorsaler, oberflächlich gelegener (ischiokondylärer) Teil des M. adductor magnus: N. tibialis (L4–L5)

Zwischen den beiden Ansätzen des M. adductor magnus liegt der Hiatus adductorius, durch den A. und V. femoralis in die Kniekehle gelangen. Zerrungen der Adduktoren (v. a. des M. adductor longus) sind typische Sportverletzungen in der Leiste.

Musculus obturatorius externus

Hüfte von vorn mit rötlich dargestelltem M. obturatorius externus und N. obturatorius (Gray) — Abbildung: Henry Gray, Anatomy of the Human Body (1918), gemeinfrei · Markierung: AnatomyProf

Ursprung: Außenseite der Membrana obturatoria und knöcherne Umrandung des Foramen obturatum
Ansatz: Fossa trochanterica
Funktion: Adduktion, Außenrotation
Innervation: N. obturatorius (L2–L4)

Der Muskel liegt in der Tiefe unter dem M. pectineus und den kurzen Adduktoren. Seine Sehne zieht unterhalb des Schenkelhalses nach hinten zur Fossa trochanterica; damit gehört er funktionell auch zu den pelvitrochantären Außenrotatoren. Als einziger dieser Außenrotatoren wird er vom N. obturatorius versorgt, der zwischen seinen Fasern bzw. am oberen Rand des Muskels durch den Canalis obturatorius zum Oberschenkel zieht. In Grays Abbildung ist der M. obturatorius externus rötlich dargestellt; zwischen seinen Fasern ist der N. obturatorius beschriftet, eine gelbe Markierung gibt es hier nicht.

Musculus pectineus

Oberschenkel von vorn mit Adduktoren; Ursprungsfeld des M. pectineus am Schambein gelb markiert (Gray) — Markierung Abbildung: Henry Gray, Anatomy of the Human Body (1918), gemeinfrei · Markierung: AnatomyProf

Ursprung: Pecten ossis pubis
Ansatz: Linea pectinea des Femurs (proximale Fortsetzung der Linea aspera)
Funktion: Adduktion, Außenrotation, Flexion, Beckenstabilisierung (frontal und sagittal)
Innervation: N. femoralis und N. obturatorius (L2–L4) – Doppelinnervation

Der M. pectineus ist ein platter, viereckiger Muskel am Übergang zwischen vorderer und medialer Oberschenkelmuskulatur. Diese Zwischenstellung erklärt seine doppelte Innervation. Gemeinsam mit dem M. iliopsoas bildet er den Boden des Trigonum femorale (Fossa iliopectinea), in dem A. und V. femoralis verlaufen. In der Abbildung (Oberschenkel von vorn, oberflächliche Muskeln entfernt) ist das Ursprungsfeld des M. pectineus am Pecten ossis pubis gelb markiert.

Musculus gracilis

Ursprung: Ramus inferior ossis pubis (neben der Symphyse)
Ansatz: medial der Tuberositas tibiae (Pes anserinus superficialis)
Funktion: Hüfte: Adduktion, Flexion; Knie: Flexion und Innenrotation
Innervation: N. obturatorius (L2–L4)

Der M. gracilis ist der oberflächlichste und am weitesten medial gelegene Adduktor und als einziger zweigelenkig: Er überquert Hüft- und Kniegelenk. Am Pes anserinus superficialis setzt er gemeinsam mit den Mm. sartorius und semitendinosus an; darunter liegt die Bursa anserina, die sich schmerzhaft entzünden kann. Wegen seiner Länge und entbehrlichen Funktion wird seine Sehne gern als Transplantat zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes verwendet, der Muskel selbst als freier Muskellappen in der plastischen Chirurgie.

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Häufige Fragen

Welcher Nerv versorgt die Adduktoren?

Überwiegend der N. obturatorius (L2–L4). Ausnahmen sind der dorsale (ischiokondyläre) Teil des M. adductor magnus, der vom N. tibialis innerviert wird, und der M. pectineus, der zusätzlich bzw. vorwiegend vom N. femoralis versorgt wird.

Was passiert bei einer Läsion des N. obturatorius?

Die Adduktion im Hüftgelenk ist deutlich geschwächt; das Bein schwingt beim Gehen nach außen (Zirkumduktion), und das Übereinanderschlagen der Beine fällt schwer. Zusätzlich kann die Sensibilität an der Innenseite des Oberschenkels gestört sein.

Was ist der Hiatus adductorius?

Eine Lücke zwischen dem fleischigen Ansatz des M. adductor magnus an der Linea aspera und seiner Sehne zum Epicondylus medialis. Durch sie treten A. und V. femoralis aus dem Adduktorenkanal in die Kniekehle, wo sie zu A. und V. poplitea werden.